Верхнее веко
Cтраница 4
 |
Внешний вид череа 7 дней после хирургического восстановления.| Внешний вид через год после разъединения сращенных краев век.| Укус века, сделанный человеком. [46] |
При осмотре обнаружена большая центральная ко-лобома правого верхнего века. [47]
Односторонний лагофталъм с той или другой стороны верхнего века показывает, что рог соответственной стороны не был полностью освобожден; такое положение может быть исправлено повторной операцией, заключающейся в полном освобождении рога. [48]
Под тиопен-талнатриевой анестезией была удалена вся половина верхнего века во всю его толщу. Вместе с опухолью был иссечен примыкающий к коже участок здоровой ткани. [50]
Этот обнаженный край способствует прочному сращению края верхнего века с конъюнктивой основания нижнего века, подтянутого кверху из нижнего свода. [51]
Вследствие сморщивания самой верхней части орбиты основание верхнего века втягивается внутрь; при этом образуется глубокая орбито-паль-пебральная борозда; чаще всего это происходит после энуклеации по поводу травмы, сопровождающейся переломом дна орбиты. Впрочем, несмотря на осторожное рассечение тканей и введение в орбиту имплан-тата, сморщивание происходит даже в орбитах, из которых глаз был удален по поводу заболеваний. Де Во считает, что причина образования борозды заложена в отсутствии в орбите содержимого. Возможно, что орбитальная жировая клетчатка повреждается чаще, чем это представляют. [52]
 |
Нитчатый анкилоблефа-рон в сочетании с другими аномалиями ( по Лелейну. [53] |
Врожденный выворот века наблюдается очень редко, обычно верхнего века, одно - или двусторонний, на почве гипо - или аплазии хряща, спазма круговой мышцы. [54]
В конце операции не следует прикрывать роговицу верхним веком с наложенными на него швами. В противном случае не исключается возможность прорезания швов и во всяком случае ослабление прикрепления века к мышце. Для предотвращения отека, нередко образующегося после операции, нужно наложить тугую давящую повязку. [55]
 |
Техника удаления рецидивировавшего птеригиума и пересадка лоскута конъюнктивы верхнего свода. Объяснение в тексте. [56] |
Для выкраивания конъюнктивального лоскута непосредственно над кожной складкой верхнего века со стороны кожи инъецируют 1 - 2 мл раствора хлористоводородного прокаин-эшшефрина. Раствор отсепаровы-вает конъюнктиву от окружающих тканей; если вывернуть веко, она выпятится из свода. Намечают участок соответствующих размеров, и на его углы накладывают швы. [57]
Мелкие инородные тела конъюнктивы располагаются обычно на конъюнктиве верхнего века в области sulcus subtarsalis, где и обнаруживаются в большинстве случаев без особого труда при тщательном осмотре, после предварительной местной анестезии и при осторожном выворачивании верхнего века. Мало заметные бесцветные непрозрачные инородные тела ( песчинки, кусочки камня и др.) обнаруживаются лучше при просвечивании века со стороны кожи при помощи лампы Ланге или другого подобного источника света. Они удаляются в большинстве случаев легко при помощи влажного стерильного ватного банничка, после чего кроме закапывания дезинфицирующих растворов или закладывания мазей, никакого лечения не требуется. [58]
При взгляде больного книзу векоподъем-ником или пальцами помощник оттягивает верхнее веко. Хирург захватывает конъюнктиву вместе с верхней прямой мышцей и прошивает ее швом. Подтягиванием за шов устанавливают глаз книзу и создают удобные условия для операции, особенно в верхнем отделе глаза. Глазную щель раскрывают векоподъемником или векорасширите лем. Хирург фиксирует глазное яблоко, захватив пинцетом конъюнктиву и мышцу, чаще внутреннюю. В наружном лимбе производят вкол копьевидным ножом с медленным его введением и выведением для постепенного истечения влаги, что особенно важно при глаукоме. Для этого в 2 мм от лимба и параллельно ему пилящими движениями скальпеля или ножа Грефе разрезают склеру до вскрытия передней камеры. Эльшнит предложил производить этот разрез субконъюнктивально, предварительно разрезая конъюнктиву на 4 - 5 мм выше лимба с отсепаровкой к нему. После вскрытия камеры радужка выпадает в рану или ее захватывают ирис-пинцетом у зрачкового, края и иссекают пинцетом-ножницами Веккера. Края радужки - ножки колобомы заправляют шпателем. Во время операции возможно кровотечение из сосудов радужки в переднюю камеру. Кровь осторожно выводят массажем роговицы шпателем и ложечкой или промывают камеру введением в нее раствора пенициллина либо физиологического с несколькими каплями 0 1 % раствора адреналина. Газ углубляет камеру, препятствует новому образованию синехии, легко рассасывается в 2 - 3 дня. После операции в глаз закапывают атропин, раствор антибиотика и накладывают бинокулярную повязку. При кровотечении в переднюю камеру ( гифема) полезно сразу после операции применить аутогемотера-пию. В послеоперационном периоде у лиц с нормальным внутриглазным давлением необходимо поддерживать мидриаз, поэтому через сутки после операции следует закапывать атропин в глаз несколько раз в день, когда зрачок недостаточно расширен. Если послеоперационный период осложняется притом, проводят соответствующее лечение ( стр. [59]
Характерная локализация трахоматозного паннуса обусловлена в известной мере давлением инфильтрированного верхнего века на верхний сегмент роговицы, в связи с чем ухудшается его питание. [60]
Страницы: 1 2 3 4 5